Message de la présidente du conseil et du président : Rapport annuel 2003

CAMH Annual Report

Au service des personnes touchées par la maladie mentale et la toxicomanie

Déjà cinq ans
Il y a cinq ans, alors que nous entreprenions la fusion de quatre organismes de toxicomanie et de santé mentale -- les anciens Centre de santé mentale de la rue Queen, Fondation de la recherche sur la toxicomanie, Institut Donwood et Institut psychiatrique Clarke -- nous savions que nous aurions maints défis à relever.

Mais nous avions une vision : en jumelant les champs de compétence et la culture particulière de quatre organismes distincts, nous voulions améliorer nos normes de soins et l'accès aux différents traitements pour les personnes ayant des problèmes de santé mentale et de toxicomanie. Cette fusion élargirait et renforcerait également notre rôle provincial et nos capacités de recherche.

Cinq ans plus tard, la liste des réalisations du Centre de toxicomanie et de santé mentale (CTSM) est impressionnante. S'il nous reste encore beaucoup à accomplir, nous avons fait des pas de géant en créant un organisme axé sur les besoins des clients et des parties intéressées et en offrant des programmes et services visant à améliorer la santé des gens et des collectivités.

Ce cinquième anniversaire est un événement marquant ; nous avons de nombreuses raisons de célébrer.

Utiliser nos forces
Le CTSM est le plus grand centre canadien de sciences de la santé se consacrant à la maladie mentale et à la toxicomanie. Un de nos mandats consiste à soigner les personnes gravement atteintes de maladie mentale ou de toxicomanie. Pour ce faire, nous avons plus de 600 lits en établissement et de nombreux services de consultations externes, en milieu hospitalier ou communautaire. Nos autres mandats touchent la recherche, l'éducation et la promotion de la santé.

Notre mandat de recherche va de la génétique moléculaire et de l'imagerie cérébrale aux traitements cliniques, en passant par la recherche sociale et la recherche sur les politiques. Sur le plan de l'éducation et de la formation, notre mandat s'étend de l'éducation et de la sensibilisation de la population aux programmes universitaires de premier, deuxième et troisièmes cycles, et à la formation continue des professionnels de la santé. La promotion de la santé et la prévention des maladies comprennent des initiatives cliniques, communautaires, de recherche et d'élaboration de politiques.

En réunissant les soins, la recherche, l'éducation et la prévention sous l'égide d'un même organisme, nous avons créé une masse critique de talents et de connaissances spécialisées. Chaque jour, nous améliorons notre capacité d'aider nos clients et leur famille, les organismes communautaires et le grand public.

En outre, l'intégration des services de santé mentale et de toxicomanie nous a permis de mieux comprendre les troubles concomitants et d'élaborer des protocoles de soins innovateurs. Le CTSM a eu la satisfaction de jouer un rôle de premier plan dans la préparation et la diffusion de Meilleures pratiques -- Troubles concomitants de santé mentale et de toxicomanie de Santé Canada.

Améliorer la capacité et la qualité des soins
Au CTSM, tout ce que nous faisons vise à promouvoir la santé et à améliorer la qualité de vie des personnes touchées par la maladie mentale et la toxicomanie. Nous pouvons nous réjouir de ce que nous avons accompli au cours de nos cinq premières années.

Nous desservons une clientèle plus nombreuse. Nous offrons 25 p. 100 plus de soins et accueillons en établissement 35 p. 100 plus de gens. Nous formons aussi 30 p. 100 plus de professionnels de la santé et notre budget de recherche a augmenté de 57 p. 100. Nous avons également fait preuve de plus d'efficience. Vingt millions de dollars de nos coûts de fonctionnement ont été réaffectés à des programmes cliniques de soins directs aux clients afin de concrétiser nos orientations stratégiques.

Répondre aux besoins de nos clients
Nous ne visons pas uniquement à servir plus de clients, mais nous visons aussi à mieux les servir. Qu'il s'agisse de soins, de recherche, d'éducation ou de promotion de la santé, notre optique est de mieux répondre aux besoins de nos clients.

Le concept de soins axés sur les clients signifie pour nous la satisfaction de leurs divers besoins. Cette année, nous avons fait un plus grand usage du Plan interdisciplinaire de soins au client, un nouvel outil d'évaluation. Il veille à ce que le plan de traitement de chaque client tienne compte de ses objectifs thérapeutiques et médicaux mais aussi d'autres facteurs tels que le logement, l'emploi, le revenu et le soutien social.

Ces facteurs sont d'une importance capitale pour le rétablissement des clients. C'est pourquoi le CTSM les classe au premier rang de ses priorités. Nous avons lancé cette année à l'emplacement de la rue Queen l'initiative du Jardin ensoleillé (Sunshine Garden), qui a fourni du travail à 14 clients pendant six mois. Le café Out of this World, autrefois un programme de réadaptation en établissement, est devenu une entreprise autonome employant 35 clients, qui relève dorénavant de l'Ontario Council of Alternative Businesses.
Nous avons également à cœur les besoins de divers groupes de clients.
Cette année, le conseil d'administration a donné son aval à une Politique-cadre sur la diversité. Cette politique rend le CTSM plus accessible à de nombreuses personnes des communautés qui ont de la difficulté à obtenir des soins de santé mentale ou de toxicomanie. Nous procédons actuellement à une vaste évaluation provinciale des besoins afin de définir nos priorités provinciales sur cette question. La mise en œuvre d'initiatives dans 40 programmes -- dont la campagne publique de sensibilisation La diversité au Centre et des programmes de formation sur la diversité offerts à plus de 1 000 employés -- témoigne de notre engagement envers le changement organisationnel et la diversité.

Nous désirons également accroître la participation des clients et de leur famille. Cette année, nous avons signé des ententes avec le Conseil d'autonomie du client et le Conseil des familles afin de leur donner une plus grande liberté d'action et un rôle plus précis et élargi. Nous changeons notre façon de travailler, car nous reconnaissons que les clients ont leur mot à dire sur les questions qui les touchent. Cette année, les clients ont pris part à des comités de planification fonctionnelle ; ils ont donné leur avis sur la conception de nouvelles unités de soins et ont participé à l'élaboration de directives concernant des programmes et des politiques. La nouvelle Politique de contraintes minimales du CTSM est un bon exemple de participation des clients. La politique, qui prévoit des séances d'information sur sa mise en application, reflète le point de vue des clients, en plus de favoriser le soutien et le respect des clients et des soignants.

Le CTSM s'est engagé à travailler continuellement avec les clients afin de trouver des moyens d'améliorer les soins qu'il fournit. Chaque programme clinique remet désormais aux clients un questionnaire qui nous permet de mieux cerner leurs besoins. C'est en réponse à ces questionnaires que nous avons apporté des changements qui touchent la vie quotidienne des clients hospitalisés : les heures d'ouverture de nos programmes et services sont plus flexibles, le choix des menus a été amélioré et le nombre des activités récréatives a été augmenté.

Faire le pont avec la communauté
La participation de partenaires communautaires et d'autres parties intéressées est tout aussi importante que celle des clients. Depuis notre fusion, nous avons jeté les bases pour établir des liens avec les communautés et chercher à jouer un rôle plus défini au sein du réseau des soins de santé.

Lors de la création du CTSM en 1998, nous avons élaboré un modèle de gouvernance basé sur la participation de 70 membres à l'échelle provinciale. Ces membres ont le droit de vote à notre assemblée générale annuelle, élisent les membres de notre conseil d'administration et donnent leur avis sur nos principales initiatives. Ce modèle de gouvernance était une façon novatrice d'illustrer l'étendue de notre mandat et d'assurer aux diverses parties intéressées une voix dans la prise de décisions. Aujourd'hui, il nous permet de maintenir notre engagement envers l'établissement de nouveaux partenariats, de coalitions et de projets conjoints.

Les partenariats sont essentiels à la prestation du continuum des soins et à la satisfaction des besoins des clients. Notre récente entente de partenariat avec St. Christopher House, au centre-ville de Toronto, nous permet d'offrir des services de traitement de la toxicomanie aux hommes autochtones, une communauté mal desservie. Grâce à notre partenariat avec les fournisseurs de soins de Peel, nous pouvons offrir des soins en établissement aux clients de la région atteints de schizophrénie et, par le fait même, accroître notre capacité et améliorer l'accès aux soins. Nous formons également des partenariats partout dans la province dans les domaines de l'éducation, de la promotion de la santé et de la planification des systèmes. De concert avec la division ontarienne de l'Association canadienne pour la santé mentale et le Centre de santé mentale du Nord-Est, par exemple, nous menons dans la région du Nord-est une campagne d'éducation publique sur la santé mentale intitulée We All Belong (Tous unis).

Adapter les programmes et services
En nous fondant sur de nouvelles meilleures pratiques, nous avons apporté cette année certains changements à nos programmes et services. Avec la fusion de nos programmes de neuropsychiatrie et de gériatrie, nous pouvons mieux servir nos clients âgés. Notre nouvelle unité intégrée de réadaptation (UIR) assure une réadaptation intensive aux clients nécessitant des soins prolongés de traitement de la schizophrénie. Et enfin, notre nouvelle unité de 13 lits répond aux besoins spéciaux des personnes ayant des troubles de l'humeur et de l'angoisse.

Cette année, nous avons accordé une importance particulière à la planification des programmes. Au cours des 18 derniers mois, nous avons travaillé avec les clients, leur famille, les voisins, les organismes communautaires et d'autres fournisseurs de soins de santé pour mettre au point notre programme fonctionnel de réaménagement de l'emplacement de la rue Queen. Nous croyons que cet important cadre d'intégration des programmes et services futurs fera du CTSM un modèle international de soins en santé mentale et en toxicomanie.

Réunir toutes les pièces du casse-tête
Nous savons pertinemment que la prestation de bons soins cliniques ne suffit pas pour rehausser la qualité de vie des personnes aux prises avec un problème de santé mentale et de toxicomanie et créer des communautés où ces personnes peuvent participer à part entière.

Le travail du CTSM dans les domaines de la recherche, de la promotion de la santé et de l'éducation permet de diffuser les nouvelles connaissances et de les intégrer à de nouvelles méthodes de prévention et de traitement de la maladie mentale et de la toxicomanie.

Contrairement à d'autres domaines de la médecine, la recherche sur la maladie mentale et la toxicomanie a toujours été insuffisamment financée, en partie à cause des préjugés qui entourent ces maladies. Jamais notre financement de la recherche n'aura connu d'augmentations aussi constantes que depuis la création du ctsm, et jamais nos découvertes n'auront autant amélioré la qualité de vie des personnes touchées par la maladie mentale et la toxicomanie. Nous vivons une époque très stimulante.

Nos chercheurs de renommée internationale aident les personnes aux prises avec la maladie mentale et la toxicomanie et créent des communautés en santé. Ce sont des pionniers dans leurs domaines de recherche respectifs : des meilleures pratiques applicables au traitement des troubles concomitants aux sondages sur la consommation d'alcool et de drogues chez les élèves ; des liens entre l'hérédité et la schizophrénie aux effets de la pauvreté sur la santé mentale des enfants d'immigrants ; des effets de la pharmacothérapie sur la psychothérapie aux répercussions des injustices au travail sur la santé mentale des employés.

Le CTSM est reconnu pour sa capacité exceptionnelle non seulement de concentrer sa recherche sur les besoins urgents de la population, mais également de mettre en pratique les nouvelles connaissances. Nous collaborons avec nos partenaires communautaires pour diffuser et échanger de l'information sur les nouvelles recherches et meilleures pratiques par l'intermédiaire de nos initiatives d'éducation, de nos publications, de notre mandat provincial et de nos bureaux satellites partout en Ontario.

Cette année, nous avons lancé un nouveau programme intégré qui vise trois domaines prioritaires (jeunesse, troubles concomitants et diversité) à l'échelle provinciale et qui mise sur le jumelage de la recherche, du développement et de la diffusion des connaissances.

Notre vidéoconférence à l'échelle provinciale qui réunissait plus de 260 organismes et qui portait sur les meilleures pratiques utilisées pour le traitement des troubles concomitants a été l'un de nos premiers succès. Depuis que nos chercheurs et cliniciens ont produit un guide des meilleures pratiques sur le sujet, nos conseillers régionaux en planification des systèmes se servent des recommandations qu'il contient dans leur travail auprès des organismes et des services appelés à planifier les soins aux clients ayant des troubles concomitants.

Notre personnel des bureaux régionaux collabore également avec les intervenants en santé publique et d'autres parties intéressées à l'élaboration de règlements municipaux sur l'usage du tabac. Nous avons fait pression pour abaisser le taux légal d'alcoolémie dans le Code criminel, et nous nous efforçons de promouvoir une approche de réduction des méfaits dans le domaine de la toxicomanie.

Bâtir l'avenir
Nous fondons nos programmes actuels et nos futurs projets sur notre connaissance des meilleures pratiques et des besoins de nos clients. Les recherches indiquent que les gens réagissent mieux aux traitements prodigués dans un environnement qui leur paraît normal et familier. C'est donc sur ce principe que repose le réaménagement de l'emplacement de la rue Queen.

Nous nous proposons de transformer cet emplacement de 27 acres en village urbain conçu pour « désinstitutionnaliser » l'institution. Des artères publiques traverseront l'emplacement, les édifices fonctionnels auront chacun leur porte d'entrée et des espaces verts et privés, créant ainsi un environnement communautaire de soins. Cette intégration des services reflète non seulement nos meilleures pratiques, mais également notre engagement envers l'élimination des préjugés, un obstacle de taille pour les personnes aux prises avec un problème de toxicomanie et de santé mentale.

La plupart de nos futurs projets s'inscrivent dans cette transformation de l'emplacement de la rue Queen, qui deviendra le quartier général auquel seront reliés nos bureaux satellites en Ontario. Tant que nous fonctionnerons à partir de quatre emplacements hospitaliers désuets et d'environnements rigides, nous ne pourrons bénéficier pleinement des avantages de la fusion ni apporter des changements aux programmes et aux soins pour mieux servir nos clients. Nous avons déposé nos ébauches de notre plan directeur de l'emplacement et de notre programme fonctionnel auprès de la ville de Toronto et du ministère de la Santé et des Soins de longue durée, aux fins d'approbation et de financement. Nous espérons commencer les travaux de construction en 2004.

Procéder à des améliorations continues
Comme nous avons pour objectif d'améliorer la qualité de notre travail, nous avons entrepris cette année la révision de notre plan stratégique. Notre premier plan stratégique, approuvé en 1999, a orienté les activités de nos cinq premières années. Notre nouveau plan, qui s'étalera sur les trois prochaines années, énumère nos ngagements -- pratique axée sur le client, diversité, vision globale de la santé, partenariats, apprentissage continu et responsabilisation -- et les mesures que nous prendrons pour améliorer la qualité de vie des gens et des communautés que nous desservons. Nous nous inspirons ainsi de ce que nous ont appris nos clients, leur famille et d'autres parties intéressées, au cours de nos cinq premières années.

Reconnaître la contribution des gens
De nombreuses personnes ont contribué au développement du ctsm. Au premier rang, nos clients, qui sont au cœur même de notre organisation.

Nous devons le succès du CTSM en grande partie à notre personnel dévoué et talentueux. En reconnaissance de son travail acharné, nous avons décidé, au cours de la dernière année, de mettre à l'honneur notre personnel de diverses façons. En octobre, nous avons organisé le premier dîner de remise des prix Ted Tremain de reconnaissance du personnel, où nous avons honoré 17 membres du personnel pour leurs services de première qualité, leur leadership, leur engagement et leur enthousiasme au travail. Chaque année, nous remettrons ces prix. Nous avons également préparé une célébration d'anniversaire au cours de laquelle nous avons remis un souvenir à tout notre personnel et décerné un prix aux employés qui sont au service du CTSM (et de nos organismes fondateurs) depuis dix ans ou plus. Nous n'avons pas oublié notre personnel en retraite, pour qui nous organisons une réception chaque année.

Les bénévoles et les membres du conseil d'administration jouent un rôle crucial au sein de notre organisation. Au cours de la dernière année, nos bénévoles ont consacré plus de 270 000 heures de service au ctsm.

Notre façon de fonctionner au sein du réseau de santé mentale et de toxicomanie repose également sur les liens étroits que nous entretenons avec nos partenaires communautaires, les fournisseurs de services de santé, nos voisins et d'autres parties intéressées.

Bien que notre travail soit essentiellement un effort collectif, nous tenons à remercier une personne en particulier. Jean Simpson, vice-présidente à la direction et chef des opérations depuis cinq ans, a annoncé sa décision de prendre sa retraite. Jean Simpson a marqué beaucoup de nos réalisations. Son engagement passionné envers les soins axés sur le client, l'autonomie des clients, l'amélioration des normes de soins, la diversité, l'établissement de partenariats et la lutte contre les préjugés a contribué à faire du CTSM une organisation à l'écoute des clients, des parties intéressées et des communautés.

Il est important de faire le point sur nos imposantes réalisations, mais il est tout aussi important de préparer l'avenir. De nombreuses possibilités sont à notre porte et nous sommes persuadés que nos plans d'avenir nous permettront de les saisir et de les mener à bien.

Pamela C. Fralick
Présidente du conseil d'administration

Dr Paul Garfinkel
Président-directeur général

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