Quels résultats peut-on espérer de la composante de traitement du TAPP-C?

Extrait de la publication de CAMH : Partie 1 : Le programme - TAPP-C : Manuel clinique pour la prévention et le traitement du comportement incendiaire chez les jeunes

Les recherches portant sur l’efficacité des programmes visant à aider les parents à gérer les problèmes de comportement de leur enfant révèlent que ces stratégies peuvent entraîner une amélioration considérable du comportement cible (Cunningham, Bremner et Boyle, 1995; Kazdin, Siegel et Bass, 1992; Webster-Stratton, Hollinsworth et Kolpacoff, 1989). L’efficacité des programmes fondés sur la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dans le cas des enfants ayant des problèmes de comportement a également été démontrée (Augimeri, Koegl et Goldberg, 2001; Kazdin, Bass, Siegel et Thomas, 1989; Kendall et Braswell, 1993; Larson et Lochman, 2002; Webster, Augimeri et Koegl, 2002).

Les recherches concluent à l’efficacité de ces stratégies tant lorsque les traitements sont administrés individuellement (soit que les programmes visant à aider les parents à gérer les problèmes de comportement de leur enfant soient administrés seulement, soit que la TCC soit administrée seulement) que lorsqu’ils sont administrés ensemble (Kazdin, Siegel et Bass, 1992). Ce sont cependant lorsque ces deux types de programmes font tous deux partie du traitement que celui-ci est le plus efficace (Kazdin, Siegel et Bass, 1992). Par conséquent, on conseille que le module destiné aux fournisseurs de soins ainsi que le module destiné aux enfants soient mis en œuvre ensemble.

Les recherches démontrent aussi clairement qu’une intervention fondée sur la collaboration est celle qui donne les meilleurs résultats pour les familles comptant des enfants ayant des problèmes de comportement, plutôt que le recours à des modèles où les clients ne peuvent pas participer de façon interactive (Webster-Stratton et Hancock, 1998).

Évaluations préliminaires du TAPP-C

Les évaluations préliminaires de la composante de traitement du TAPP-C sont encourageantes. Sur une période de quatre ans, environ 200 familles ont participé au projet de recherche sur le TAPP-C au Centre de toxicomanie et de santé mentale à Toronto, en Ontario (Canada). Voici les services qui ont été offerts à ces familles :

• évaluation complète des risques;
• accès à une version antérieure des interventions proposées dans ce manuel;
• éducation en matière de sécurité-incendie dispensée par le service des incendies; et
• dans de nombreux cas, aiguillage vers d’autres services de santé mentale.

Les évaluations de suivi menées auprès de ces familles un an après qu’elles aient suivi le traitement indiquent que le TAPP-C est aussi efficace que les autres programmes de prévention du comportement incendiaire ayant déjà fait l’objet de recherches (p. ex., Kolko, 2001). Comme dans la recherche de Kolko, environ les trois quarts des parents ayant participé au programme TAPP-C ne signalent aucune autre manifestation du comportement incendiaire chez leurs enfants (MacKay et Henderson, 2002).

Ces résultats, auxquels s’ajoutent les preuves de l’efficacité des programmes visant à aider les parents à gérer les problèmes de comportement de leur enfant et de la TCC confirmées par d’autres recherches, permettent de conclure de façon préliminaire que la composante de traitement du TAPP-C donne des résultats encourageants dans le cas de l’échantillon clinique de familles comptant des enfants ou des adolescents ayant manifesté un comportement incendiaire ou un comportement connexe.

Il est prévu à l’avenir de mener une étude aléatoire contrôlée reposant sur ce manuel pour établir l’efficacité de la composante du traitement du TAPP-C.

Facteurs susceptibles de jouer un rôle dans le succès ou l'échec du traitement du TAPP-C

D’après les preuves provenant d’études portant sur les thérapies proposées aux enfants ayant des problèmes de comportement, les facteurs suivants sont susceptibles de jouer un rôle dans le succès du TAPP-C :

• le fait pour les fournisseurs de soins et l’enfant de participer ou non à toutes les séances;
• le degré de la participation du client à la séance; et
• le fait pour les participants de faire ou non les exercices pratiques à la maison.

Comme dans le cas d’autres programmes de traitement, les facteurs suivants sont inévitablement susceptibles d’influer sur l’efficacité du TAPP-C :

• des facteurs liés aux parents comme les problèmes de santé mentale;
• des facteurs liés aux enfants comme la gravité du comportement incendiaire et d’autres psychopathologies; et
• des facteurs liés aux thérapeutes comme l’étendue de leur expérience clinique.

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