Les psychorégulateurs : La sexualité et la grossesse

^{Source : Comprendre les médicaments psychotropes : Les psychorégulateurs - Renseignements pour les utilisateurs, leur famille
et leurs amis(© 2009 CAMH)}

Les psychorégulateurs auront-ils un effet sur ma libido et mes fonctions sexuelles ?

Il se peut que les psychorégulateurs atténuent votre désir sexuel. Cela pourrait être une bonne chose pour certaines personnes, et pour d’autres, une moins bonne. Si vous vous inquiétez de votre baisse de libido, parlez-en à votre médecin. Parfois, une modification de la dose peut atténuer ce problème.

Certains hommes qui prennent du lithium ont de la difficulté à maintenir une érection ou à éjaculer. Ce problème n’est pas courant. Chez les personnes ayant un trouble bipolaire, un grand nombre de facteurs complexes autres que la médication peuvent causer des difficultés sexuelles.

Par ailleurs, les psychorégulateurs peuvent perturber le cycle menstruel. La carbamazépine et d’autres anticonvulsivants peuvent rendre la pilule anticonceptionnelle moins efficace.

Puis-je prendre des psychorégulateurs en toute sécurité si je suis enceinte ou si j’allaite ?

Chaque situation est différente. Parlez-en à votre médecin. En général, les femmes enceintes ayant déjà eu un trouble bipolaire qui veulent prendre des psychorégulateurs doivent déterminer si le jeu en vaut la chandelle. Tous les psychorégulateurs comportent des risques. Certains en comportent plus que d’autres. Les épisodes de dépression ou de manie peuvent nuire aux soins prénataux et à la capacité de la mère de prendre soin de son bébé. Si le psychorégulateur atténue le risque de rechute ou la détresse, ses avantages peuvent l’emporter sur les risques.

On pense que l’administration de lithium pendant le premier trimestre de la grossesse accroît légèrement le risque de malformation cardiaque chez l’enfant. Ce risque est de 0,05 p.cent (c.-à-d. un cas sur 2 000). Il faut surveiller les nouveau-nés pour repérer les effets toxiques possibles du lithium. En général, ces effets disparaissent après une ou deux semaines.

Le divalproex accroît d’un pourcentage se situant entre 5 et 9 p.cent le risque de malformation de la colonne vertébrale chez les bébés. De plus, on a établi un lien entre le divalproex, d’une part, et des retards du développement et des problèmes cognitifs, d’autre part, chez les enfants. La carbamazépine accroît le risque de malformation de la colonne vertébrale d’environ 1 p.cent. Enfin, la lamotrigine pourrait accroître le risque de fente palatine.

Le lithium peut être transmis à l’enfant par le lait maternel. Toutefois, la quantité transmise varie considérablement d’une femme à l’autre. Certaines femmes peuvent allaiter si on surveille de près la concentration de lithium dans le lait maternel et le sang du bébé.

Comme la quantité d’anticonvulsivant transmise par le lait maternel est très faible, on estime qu’elle ne présente pas de risque pour le bébé, surtout quand on tient compte des avantages de l’allaitement maternel.

Si vous décidez de cesser la médication pendant la grossesse ou l’allaitement, consultez votre médecin plus souvent pour qu’il puisse vous aider à surveiller la réapparition des symptômes.

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