Antidépresseurs : Types d'antidépresseurs

^{Source : Comprendre les médicaments psychotropes : Les antidépresseurs - Renseignements pour les utilisateurs, leur famille
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Il existe plusieurs catégories d’antidépresseurs et chaque catégorie comprend plusieurs médicaments. Dans l’ensemble, tous les antidépresseurs donnent de bons résultats. Toutefois, aucun médicament et aucune catégorie de médicament n’ont les mêmes effets bénéfiques pour toutes les personnes qui en prennent. On pourrait vous conseiller d’essayer un autre type d’antidépresseur ou de prendre plus d’un antidépresseur pour soulager votre détresse.

Les divers types d’antidépresseurs sont présentés ci-après dans l’ordre où ils sont généralement prescrits.

ISRS – inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine

Ce groupe de médicaments, qui comprend la fluoxétine (Prozac)*, la paroxétine (Paxil), la fluvoxamine (Luvox), le citalopram (Celexa), l’escitalopram (Cipralex) et la sertraline (Zoloft), est généralement celui auquel on a d’abord recours pour traiter la dépression et les problèmes d’angoisse. Les effets secondaires de ces médicaments sont moins prononcés que ceux d’autres antidépresseurs. On a constaté que la buspirone (Buspar), qui est semblable aux ISRS, soulage l’angoisse, mais non la dépression.

Parmi les effets secondaires courants de cette catégorie d’antidépresseurs, citons les nausées, des vomissements, la diarrhée, un gain de poids, l’assèchement de la bouche, des maux de tête, de l’angoisse, la sédation et une diminution du désir et des réactions sexuels. Ces antidépresseurs peuvent également causer une agitation, de la nervosité et des troubles du sommeil comme avoir de la difficulté à s’endormir, se réveiller pendant la nuit et faire des rêves saisissants ou des cauchemars.

IRSN – inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la norépinéphrine.

Cette catégorie de médicaments, qui comprend la venlafaxine (Effexor), la duloxétine (Cymbalta) et la desvenlafaxine (Pristiq), sert à traiter la dépression, l’angoisse et la douleur chronique.

Les effets secondaires courants comprennent les nausées, la somnolence, les étourdissements, la nervosité ou l’angoisse, la fatigue, la perte d’appétit et des problèmes sexuels. À dose élevée, ces médicaments peuvent faire monter la tension artérielle.

IRND – inhibiteurs du recaptage de la norépinéphrine et de la dopamine

Cette catégorie de médicaments est constituée du bupropion (Wellbutrin, Zyban). En raison de ses effets énergisants, ce médicament est souvent administré avec d’autres antidépresseurs pour traiter la dépression. On l’utilise également pour traiter le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention et aider les fumeurs à abandonner le tabac.

Ses effets secondaires courants sont la nervosité et l’insomnie.

ANSS – antidépresseurs noradrénergiques et sérotoninergiques spécifiques

Cette catégorie de médicaments est constituée de la mirtazapine (Remeron). Comme il s’agit de l’antidépresseur le plus sédatif, on le prescrit aux personnes qui souffrent d’insomnie ou qui sont très anxieuses. En outre, ce médicament stimule l’appétit.

Ses effets secondaires courants sont la somnolence et le gain de poids.

Antidépresseurs cycliques

Ce groupe de médicaments, qui sont plus anciens, comprend l’amitriptyline (Elavil), la maprotiline (Ludiomil), l’imipramine (Tofranil), la désipramine (Norpramin), la nortriptyline (Novo-Nortriptyline) et la clomipramine (Anafranil). Comme la plupart de ces médicaments ont davantage d’effets secondaires que les médicaments plus récents, ils ne sont généralement pas le premier choix pour un traitement. Toutefois, lorsque d’autres médicaments ne soulagent pas la dépression grave, on peut y avoir recours.

Les effets secondaires courants comprennent l’assèchement de la bouche, les tremblements, la constipation, la sédation, une vision trouble, de la difficulté à uriner, un gain de poids et des étourdissements. Comme les antidépresseurs cycliques peuvent causer un rythme cardiaque irrégulier, votre médecin devrait vous faire passer un électrocardiogramme (ECG) avant que vous ne commenciez à prendre ces médicaments.

IMAO – inhibiteurs de la monoamine-oxydase

Les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO), comme la phenelzine (Nardil) et la tranylcypromine (Parnate), sont les plus anciens antidépresseurs. Bien qu’ils soient efficaces, on les prescrit rarement parce que les personnes qui les prennent doivent suivre un régime spécial.

Un nouvel IMAO, la moclobémide (Manerix), ne nécessite pas de régime spécial. Toutefois, il se pourrait qu’il ne soit pas aussi efficace que les autres IMAO.

Les effets secondaires courants comprennent un changement de la tension artérielle lorsqu’on se lève après avoir été assis (hypotension orthostatique), l’insomnie, des enflures et un gain de poids.

Maîtriser les effets secondaires

Vous pouvez contribuer à maîtriser les effets secondaires possibles en :

faisant de l’exercice régulièrement et en suivant un régime faible en gras et en sucre et riche en fibres (p. ex., son, fruits et légumes) afin d’éviter le gain de poids et la constipation ;
mangeant des friandises ou en mâchant de la gomme sans sucre, en buvant de l’eau et en vous brossant les dents régulièrement pour accroître la salivation et atténuer l’assèchement de la bouche ;
vous levant lentement lorsque vous êtes assis ou couché pour éviter les étourdissements.

*Il y a deux façons de décrire un médicament : soit par son nom générique, soit par sa marque ou son nom commercial. Les marques disponibles au Canada sont indiquées entre parenthèses.

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