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Chapitre 8 - La méthadone, un regard vers l’avenirTraitement de maintien à la méthadone : Manuel du client Dans ce chapitre :
Combien de temps vais-je prendre de la méthadone ?C’est une des questions les plus souvent posées et c’est très difficile d’y répondre. Il y a deux approches sur la durée du traitement à la méthadone. La première considère le traitement à la méthadone comme un traitement de longue durée, peut-être même à vie, comme le traitement à l’insuline pour les diabétiques. Selon cette approche, la dépendance aux opioïdes est un trouble biologique et la méthadone est le médicament utilisé pour traiter cette condition. La deuxième approche considère le traitement à la méthadone comme un traitement de courte durée. Selon cette approche, la dépendance aux opioïdes survient lorsqu’une personne tente de résoudre ses problèmes émotifs en prenant de la drogue. Lorsque la personne qui consomme des opioïdes apprend à résoudre ses problèmes de façon différente, sa vie devient plus stable et plus harmonieuse et elle est moins portée aux drogues lorsqu’elle a besoin d’aide. Le traitement à la méthadone est considéré comme une occasion pour la personne de se rétablir et de mettre de l’ordre dans sa vie. Une fois cela accompli, la personne peut diminuer graduellement sa dose de méthadone et peu à peu vivre une vie sans drogue. Le traitement à la méthadone de courte durée dure habituellement de un à deux ans. Il y a du vrai dans les deux approches. La dépendance aux opioïdes change réellement la façon dont le cerveau fonctionne en supprimant la production d’endorphines, les opioïdes naturels du corps humain. Les personnes qui arrêtent de consommer des opioïdes, y compris de la méthadone, peuvent se sentir « déprimées » émotionnellement et peuvent avoir du mal à dormir pendant plusieurs mois après le sevrage. Il est également vrai qu’un bon soutien familial, un emploi stable et un profond désir de vivre sans drogue peuvent rendre la période qui suit le sevrage plus facile et réduire les risques de rechute. Il faut savoir que les personnes qui arrêtent de prendre de la méthadone après un traitement de courte durée sont plus vulnérables au risque de rechute que les personnes qui suivent un traitement de longue durée. C’est pourquoi de nombreux médecins et intervenants encouragent leurs clients à opter pour le traitement de longue durée. Rappelez-vous les dangers associés à l’injection de drogues, entre autres : risque élevé d’attraper le VIH et l’hépatite C, plus grande tentation aux activités criminelles et plus grand risque d’incarcération, et mort par surdose. Les effets du traitement de longue durée sont, en comparaison, minimes. Ce type de traitement n’affecte pas les organes internes ni la réflexion. Si la méthadone vous aide à mener une vie normale, active et heureuse, cela compense bien les inconvénients, les effets secondaires et l’attitude de ceux qui ne comprennent pas la nature de votre traitement.
Être prêt à diminuer graduellementSi vous pensez être prêt à arrêter le traitement, vous devriez vous poser certaines questions pour décider si vous devriez commencer à réduire votre dose. Les voici :
Répondez honnêtement à ces questions. Plus souvent vous répondez « Oui », plus grandes seront vos chances d’être prêt à diminuer graduellement votre dose de méthadone. Considérez chaque fois que vous répondez « Non » comme un facteur sur lequel vous devriez vous concentrer pour augmenter vos chances de réussir une diminution graduelle et un rétablissement*.
La diminution graduelleIl vaut mieux décider de réduire graduellement la dose de méthadone avec votre médecin et intervenant et avec le soutien de vos amis et de votre famille. Si vous prenez de la méthadone depuis longtemps, vous avez peut-être arrêté de voir votre intervenant. Le moment est venu de faire de nouveau appel à ses services. La plupart des clients ont peur et sont angoissés vers la fin de leur traitement. Le risque de faire une rechute augmente. Il est important que vous vous prépariez à faire face au défi en créant un réseau de soutien. Vous pouvez réduire votre angoisse en vous renseignant sur le processus de diminution graduelle. Plus vous en saurez sur le sujet, moins vous aurez peur. Le processus de diminution graduelle est le plus efficace quand la dose est réduite de 5 mg tous les trois à 14 jours. À ce rythme, vous devriez ressentir peu de symptômes physiques, même aucun. Une fois que la dose sera réduite à environ 20 mg, le processus de diminution devrait être ralenti pour permettre une réduction encore plus graduelle afin de limiter ou d’éliminer tout symptôme. De nos jours, la plupart des dispensateurs de méthadone vous permettront de choisir le rythme de diminution de votre dose. Vous aurez ainsi un plus grand contrôle sur le processus et vous réduirez les symptômes de sevrage au minimum. Il faut accorder à ce processus le temps nécessaire : un minimum de six mois à un an. Peu importe la longueur de votre traitement à la méthadone et la dose que vous prenez, le processus est le même et c’est pareil pour les difficultés éprouvées lors du sevrage. Tous les clients trouvent que le stade le plus difficile est le stade final du processus. C’est alors que certains symptômes de sevrage se feront ressentir. Le sevrage de la méthadone est plus lent et peut durer plus longtemps que le sevrage d’opioïdes comme l’héroïne ou l’OxyContin. Le processus de diminution graduelle devrait minimiser les symptômes de sevrage. Vous devriez cependant vous attendre à ressentir les symptômes suivants : douleurs, insomnie et perte d’appétit. Ces symptômes devraient disparaître en l’espace de 10 à 14 jours. Par la suite, vous éprouverez peut-être un sentiment de perte et de tristesse et vous aurez peut-être du mal à dormir pendant plusieurs mois. C’est à ce moment que la rechute a généralement lieu. Il est important de reconnaître ce qui pourrait vous pousser à rechuter. Ne fréquentez pas vos anciens lieux de rencontre et vos anciens amis de l’époque où vous preniez de la drogue. Appelez des amis qui ne prennent pas de drogue, des membres de votre famille ou votre intervenant lorsque vous êtes déprimé, frustré ou stressé. Rappelez-vous que vous avez cessé de consommer des opioïdes depuis un certain temps et que votre tolérance à leurs effets a diminué, c’est-à-dire que ce qui était autrefois une dose normale est maintenant une surdose. Ne devenez pas une triste statistique. Faites attention. Changement d’idéeN’oubliez pas que vous n’êtes pas obligé d’arrêter de prendre de la méthadone. Vous pouvez changer d’idée et recommencer le traitement à n’importe quel moment du processus de diminution graduelle. Vous n’êtes peut-être pas prêt ou vous le serez peut-être plus tard — peut-être même jamais. Pour certains, le meilleur choix est de continuer à prendre de la méthadone. C’est à vous de décider. Recommencer le traitement n’est pas un échec. Si vous avez le choix entre rester sous méthadone ou risquer une rechute dangereuse, optez pour la méthadone. C’est mieux pour vous et pour tout le monde. Après le traitementSi vous décidez de diminuer graduellement votre dose, et si vous arrêtez de prendre de la méthadone, votre corps aura besoin d’un certain temps pour se remettre de l’usage d’opioïdes à long terme. Certaines personnes ont du mal à dormir et se sentent déprimées. Ces symptômes peuvent durer pendant des mois après la fin du traitement. Pendant cette période, il est important de maintenir et élargir votre réseau de soutien. Pour certains, la participation à des groupes de soutien comme les Narcotiques Anonymes leur permet de trouver la force nécessaire pour résister à la drogue. Le counseling individuel peut également aider. La désintoxication ne se fait pas du jour au lendemain. C’est un long processus. Ce qui vous convient ne convient pas automatiquement aux autres. Ce qui importe, c’est de vous engager sur la bonne voie.
* Tapering Readiness Inventory, extrait de Treatment of Opiate Addiction With Methadone : A Counselor Manual, U.S. Department of Health and Human Services (DHHS) SMA94-2061 (Extrait de Brummett, S., R. Dumontet, L. Wermuth, M. Gold, J.L. Sorensen, S. Batki, R. Dennis et R. Heaphy. Methadone Maintenance to Abstinence : The Tapering Network Project Manual, San Francisco, Université de Californie, 1986.)
Traitement de maintien à la méthadone : Manuel du client |
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Dernière mise à jour : 25 juin 2008 16h53 Publié le 08 septembre 2008 12h58 ID#26716-P |