7.2 : Ce qui devrait se produire : Le traitement intégré

Le traitement des troubles concomitants donne les meilleurs résultats si le client a établi depuis longtemps une relation stable avec un professionnel de la santé en qui il a con­fiance, par exemple un gestionnaire de cas ou un thérapeute.

Le traitement intégré signifie que les traitements dispensés aux personnes ayant des problèmes de santé mentale et liés à l’utilisation d’une substance sont regroupés et, idéalement, fournis au même endroit par les mêmes cliniciens et travailleurs de soutien ou par la même équipe de cliniciens et de travailleurs de soutien. De cette façon, les problèmes de santé mentale et les problèmes liés à l’utilisation d’une substance sont expliqués de la même façon au client et ce dernier bénéficie d’un plan de traitement cohérent. Le traitement intégré signifie également que le traitement est coordonné et complet et que le client reçoit de l’aide pour d’autres aspects de sa vie comme le logement et l’emploi. Un soutien permanent à l’égard de ces autres aspects de la vie peut aider les clients à conserver les acquis de leur traitement, prévenir les rechutes et leur permettre de subvenir à leurs besoins fondamentaux.

La plupart des programmes intégrés s’adressent aux clients qui ont de graves problèmes de santé mentale. Ces programmes ont des caractéristiques communes, dont les suivantes :

• des interventions échelonnées (voir les sections « Étapes du changement » et « Étapes du traitement ») ;
• une approche active (voir la section « Traitement communautaire dynamique ») ;
• des interventions motivationnelles (voir la section « Approches motivationnelles du traitement ») ;
• des interventions de soutien social (p. ex., soutien au logement et à l’emploi).

Si les soins intégrés exigeaient toujours que les clients reçoivent des services dans le cadre d’un seul programme, il faudrait réaménager de fond en comble les systèmes actuels de prestation de services. Heureusement, les fournisseurs de services de santé mentale et de services liés à l’utilisation d’une substance constatent qu’un grand nombre de personnes aux prises avec des troubles concomitants peuvent recevoir des soins bien intégrés dans le cadre de différents programmes si :

• on établit des liens entre les programmes ;
• une personne ou une équipe s’assure que les services sont coordonnés.

Un grand nombre de fournisseurs de services de santé mentale et de services liés à l’utilisation d’une substance collaborent entre eux, ce qui leur permet d’offrir des traitements intégrés aux personnes ayant des troubles concomitants.

En général, les personnes ayant de graves problèmes de santé mentale et liés à l’utili­sation d’une substance obtiennent de meilleurs résultats lorsque ces deux types de problèmes sont traités simultanément. Toutefois, il se peut que les personnes ayant d’autres types de problèmes de santé mentale obtiennent de meilleurs résultats lorsque les problèmes de santé mentale et liés à l’utilisation d’une substance sont traités les uns après les autres (p. ex., dans bien des cas, les problèmes d’anxiété s’atténuent lorsque le client réduit ou cesse son utilisation d’une substance). Dans un tel cas, on s’occupe d’abord des problèmes liés à l’utilisation d’une substance, mais dans le contexte d’un plan de traitement tenant également compte des problèmes de santé mentale (Santé Canada, 2002).

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