7.3 : Ce qui peut se produire : Le traitement séquentiel ou parallèle

Dans un grand nombre de localités, les traitements pour les problèmes liés à l’utilisation d’une substance sont offerts séparément des traitements pour les problèmes de santé mentale. Cela peut se produire de l’une ou l’autre des façons suivantes :

• on traite un problème uniquement lorsque l’autre problème s’est stabilisé (traitement séquentiel) ;
• on traite les deux problèmes en même temps, mais les fournisseurs de services de santé mentale communiquent peu, ou pas du tout, avec les fournisseurs de services liés à l’utilisation d’une substance ou vice-versa (traitement parallèle).

Traitement séquentiel

Le traitement séquentiel renvoie à la situation suivante : un client ayant des troubles concomitants ne peut pas recevoir de traitement d’une partie du système de santé (p. ex., le système de santé mentale) tant que l’autre problème (p. ex., la consommation d’alcool ou d’autres drogues) n’a pas été réglé ou stabilisé.

Le traitement séquentiel présente les inconvénients suivants :

• Le problème non traité continue d’avoir un effet sur le problème en cours de traitement.
• Les fournisseurs de services de santé mentale et de services liés à l’utilisation d’une substance peuvent ne pas être d’accord sur le problème (maladie mentale ou utilisation d’une substance) qui devrait être traité en priorité.
• Il est difficile de déterminer le moment où un problème a été « traité avec succès » et où on peut commencer à traiter l’autre problème.
• Dans bien des cas, le client n’est pas orienté vers un fournisseur pouvant traiter l’autre problème.

Traitement parallèle

Le traitement parallèle renvoie à la situation suivante : les troubles de santé mentale et les troubles liés à l’utilisation d’une substance sont traités simultanément, mais par des équipes ou des professionnels différents (qui travaillent souvent pour des organismes différents, mais parfois pour le même organisme).

Le traitement parallèle présente les inconvénients suivants :

Dans bien des cas, les traitements pour les problèmes de santé mentale et liés à l’utilisation d’une substance ne forment pas un tout cohésif. Par exemple :

- Un grand nombre de services liés à l’addiction estiment que la réduction ou même la surveillance de l’utilisation d’une substance est un objectif réaliste pour les clients au début du traitement. Toutefois, certains responsables de programmes de santé mentale demandent à leurs clients de cesser de consommer de l’alcool ou d’autres drogues avant de commencer le traitement.

- Les médicaments ont des effets bénéfiques pour un grand nombre de clients ayant des problèmes de santé mentale. Toutefois, certains responsables de programmes liés à l’utilisation d’une substance veulent que leurs clients cessent de prendre toute drogue et tout médicament, y compris ceux utilisés pour traiter les problèmes de santé mentale.

Dans certains cas, les fournisseurs de traitements ne communiquent pas entre eux.

La responsabilité de coordonner les plans de traitement du problème lié à l’utilisation d’une substance et du problème de santé mentale peut retomber sur le client et sa famille.Il se peut que le client ne satisfasse pas aux critères d’admissibilité lorsqu’il essaie de se prévaloir des programmes d’un système ou de l’autre. Si cela se produit, il ne recevra aucun service.

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