7.5 : Dépistage, évaluation et diagnostic

Guide à l’intention des familles sur les troubles concomitants – Partie III: Traitement

_{Dans : Guide à l’intention des familles sur les troubles concomitants (© 2008)}

Aperçu : S’y retrouver dans le système de traitement

• Y a-t-il un système ?
• Ce qui devrait se produire : Le traitement intégré
• Ce qui peut se produire : Le traitement séquentiel ou parallèle
• Points d’accès
• Dépistage, évaluation et diagnostic
• Planification du traitement
• Traitement
• Approches en matière de traitement
• Coordination du traitement
• Soins prolongés

Sur cette page : 

• Dépistage
• Évaluation
• Diagnostic

Dépistage

Le dépistage a pour but de déterminer si une personne pourrait avoir un problème de santé mentale ou un problème lié à l’utilisation d’une substance et si elle devrait faire l’objet d’une évaluation approfondie.

Les personnes qui travaillent dans les domaines de la santé mentale et de l’utilisation d’une substance devraient s’attendre à voir des personnes ayant des troubles concomitants ; elles ne devraient pas penser que ces problèmes sont l’exception. Toutefois, certains organismes de santé mentale n’évaluent pas leurs clients pour déterminer s’ils ont un problème lié à l’utilisation d’une substance et certains organismes qui fournissent des services liés à l’utilisation d’une substance n’évaluent pas leurs clients pour déterminer s’ils ont des pro­blèmes de santé mentale. Lorsque votre parent commencera son traitement, demandez aux responsables si ces deux types de problèmes ont été envisagés.

Évaluation

En général, l’évaluation commence par une conversation avec le fournisseur de ser­vices de santé. Il faut souvent remplir un questionnaire pendant l’entrevue d’évaluation. Le fournisseur de traitements cherche à déterminer l’interaction entre les problèmes de santé mentale et les problèmes liés à l’utilisation d’une substance. Pendant l’évaluation, on discute souvent des points suivants avec le client :

• les raisons pour lesquelles il demande de l’aide, le type d’aide qu’il veut obtenir et ce qui l’a aidé dans le passé ;
• son état de santé physique ;
• les problèmes généraux qu’il éprouve, les pensées et les sentiments troublants qui l’animent, les problèmes liés à l’utilisation d’une substance avec lesquels il est aux prises et depuis combien de temps durent ces problèmes ;
• s’il a été victime ou témoin d’actes de violence (p. ex., agression physique ou sexuelle, guerre), même si ces actes sont survenus il y a plusieurs années ;
• s’il y a des antécédents de problèmes de santé mentale ou de problèmes liés à l’utilisation d’une substance dans sa famille ;
• comment est sa vie (p. ex., comment il se sent, ce à quoi il pense, s’il dort bien, s’il fait de l’exercice, s’il participe à des activités sociales, si les choses vont bien à l’école ou au travail, comment sont ses relations avec ses amis et sa famille) ;
• s’il s’est établi au Canada au cours des dernières années et s’il vient d’un pays en guerre ;
• s’il prend des médicaments.

Le client et le fournisseur de traitements utilisent les renseignements recueillis lors de l’évaluation pour élaborer un plan de traitement.

Diagnostic

Il n’est pas toujours nécessaire qu’un diagnostic ait été posé pour commencer un traitement. Toutefois, le diagnostic peut aider à orienter le traitement. Par exemple, le diagnostic peut permettre de déterminer quel type de thérapie serait le plus utile et si des médicaments pourraient atténuer le problème.

Même si un diagnostic préliminaire est posé, il peut changer ou être interprété différemment par d’autres fournisseurs de soins de santé pendant le traitement de votre parent. Il est souvent difficile de déterminer si les symptômes sont attribuables à l’utilisation d’une substance ou à un problème de santé mentale. Le seul moyen de le déterminer consiste à suivre l’évolution des symptômes.

Il est très difficile de déterminer quels sont les problèmes quand il s’agit de maladie mentale et d’abus d’une substance. Les choses sont beaucoup plus claires avec le cancer. Je pense que, bien souvent, même les psychiatres ne sont pas certains. Ils peuvent croire que le diagnostic est exact mais, souvent, ils réservent leur pronostic. Cela n’aide pas les familles qui savent que la maladie peut être traitée avec des médicaments. Il faut que nous considérions tous la maladie mentale comme quelque chose qui peut être traitée afin de donner de l’espoir aux gens ! Avoir de l’espoir change la situation du tout au tout.

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