3.2 : Troubles de santé mentale

_{Dans : Guide à l’intention des familles sur les troubles concomitants (© 2008)}

Aperçu : Problèmes de santé mentale

• Pourquoi commence-t-on à avoir des problèmes de santé mentale ?
• Troubles de santé mentale
• Anxiété
• Humeur
• Psychose
• Impulsivité
• Troubles de la personnalité

Comme c’est le cas pour les problèmes liés à l’utilisation d’une substance, il n’y a pas de critères précis indiquant à quel moment un problème devient suffisamment grave pour nécessiter un traitement. Comme nous l’avons expliqué au chapitre 1, un grand nombre de cliniciens utilisent les critères diagnostiques du DSM-IV pour identifier et évaluer les personnes qui semblent avoir un trouble de santé mentale. Dans la plupart des cas, on pose un diagnostic précis au cours du traitement. Toutefois, comme un grand nombre de troubles ont des symptômes similaires, le diagnostic peut changer plusieurs fois au cours du traitement.

Certains fournisseurs de services de santé mentale et de traitements des troubles liés à l’utilisation d’une substance utilisent les expressions trouble de l’axe I et trouble de l’axe II. Le DSM-IV utilise cinq axes pour classer l’information sur les troubles de santé mentale :

• Axe I : tous les troubles de santé mentale (p. ex., la schizophrénie, le trouble bipolaire, le trouble de dépendance à une substance) sauf les troubles de la personnalité et le retard mental (également appelé déficience intellectuelle).
• Axe II : les troubles de la personnalité et le retard mental.
• Axe III : les affections médicales pouvant contribuer aux problèmes psychologiques (p. ex., les maladies infectieuses).
• Axe IV : les problèmes psychosociaux et environnementaux (p. ex., les problèmes de logement).
• Axe V : appréciation générale de la capacité de fonctionnement (dans quelle mesure une personne parvient à composer avec son quotidien).

Les troubles de l’axe II sont beaucoup plus complexes et encore plus difficiles à diagnostiquer que les troubles de l’axe I.

Approche dimensionnelle

Pour mieux comprendre les problèmes de santé mentale, on peut également les répartir par catégories selon les comportements observés. C’est ce que nous avons fait au chapitre 2 pour les problèmes liés à l’utilisation d’une substance en indiquant que les drogues ayant des effets psychoactifs peuvent être classées en trois groupes : les dépresseurs, les stimulants et les hallucinogènes.

Nous suggérons que les problèmes de santé mentale peuvent être répartis en quatre groupes : 

• les troubles de l’anxiété;
• les troubles de l’humeur;
• la psychose;
• les troubles liés à l’impulsivité (Skinner, 2005).

Pour chaque groupe, les problèmes de santé mentale sont classés en fonction de leur gravité. Cette approche dimensionnelle est un moyen utile d’organiser les observations indiquant qu’une personne a un problème de santé mentale.

Tableau 3-1: L’approche dimensionnelle

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