8.3 : Gestion de la pharmacothérapie

Effets anticholinergiques

Effet secondaire

Stratégies de gestion

Bouche sèche

• Mâcher de la gomme sans sucre ou sucer des bonbons acides ou sans sucre (une bouche sèche et un excès de sucre peuvent accroître le risque de carie)
• Avoir une bonne hygiène buccale, par exemple en se brossant les dents souvent, et en utilisant de la soie dentaire et un rince-bouche
• Se faire examiner les dents régulièrement par un dentiste
• Utiliser des lubrifiants oraux (p. ex., MoiStir)

Yeux secs et vue trouble

• Lire sous une lumière vive en tenant le livre à une certaine distance
• Obtenir une ordonnance de gouttes pour les yeux

Constipation

• Boire davantage de liquides (p. ex., de l’eau, du jus et d’autres boissons sans caféine ni alcool)
• Faire davantage d’exercice
• Manger davantage de fibres alimentaires (p. ex., du son, des fruits et des légumes crus)
• Utiliser un laxatif mucilagineux (p. ex., Metamucil, Prodiem) ou un laxatif ramollissant les selles (p. ex., Surfak, Colace)
• Ne pas prendre régulièrement un laxatif plus puissant ou stimulant (p. ex., sennosides [Senokot], bisacodyle [Dulcolax])

Rétention d’urines

• Si la rétention est faible, faire preuve de patience et laisser couler l’eau pendant qu’on essaie d’uriner
• Si la rétention est grave, obtenir un médicament sur ordonnance pour neutraliser cet effet

Effets sur le système nerveux central

Effet secondaire

Stratégies de gestion

Somnolence

• Prendre la majeure partie de la dose, ou la dose complète si possible, au coucher
• Être prudent en conduisant ou en se servant de machines

Manque de coordination musculaire ou affaiblissement des muscles (ataxie)

• Consulter un médecin, car cet effet pourrait être causé par une dose trop forte

Maux de tête

• Essayer les remèdes en vente libre comme l’acétaminophène (Tylenol), l’aspirine ou l’ibuprofène (Advil) mais demander d’abord à un médecin ou un pharmacien de vérifier les interactions médicamenteuses possibles
• Obtenir une ordonnance pour un médicament différent si les maux de tête persistent

Regain d’énergie (effet d’activation)

Effet secondaire

Stratégies de gestion

Effets extrapyramidaux (tremblements, agitation, raideur et spasmes musculaires, difficulté à marcher)

• Modifier la dose
• Obtenir une ordonnance pour des médicaments antiparkinsoniens (p. ex., la benztropine [Cogentin] – il faut surveiller les effets de ce médicament, car si la dose est trop forte, il peut causer d’autres effets secondaires comme la désorientation, la confusion et le délire)
• Prendre du propranolol, un médicament délivré sur ordonnance servant à traiter les tremblements et l’agitation
• Prendre une benzodiazépine (p. ex., le lorazépam [Ativan]) pour traiter l’agitation

Effets gastro-intestinaux

Effet secondaire

Stratégies de gestion

Nausée

• Prendre les médicaments pendant les repas ou un goûter léger ou avec du lait
• Ne pas prendre d’antiacide dans les deux heures suivant l’administration du médicament, car il pourrait empêcher l’absorption du médicament

Diarrhée

• Prendre du lopéramide (Imodium) ou de l’attapulgite (Kaopectate) après avoir vérifié auprès d’un médecin ou d’un pharmacien s’il y a des possibilités d’interactions médicamenteuses
• Prendre de plus petites doses du médicament à plusieurs reprises au cours de la journée ou, si la diarrhée est causée par l’ingestion de lithium, prendre un médicament à libération lente (une diarrhée soudaine peut révéler une toxicité au lithium)

Cardiovascular effectEffets cardiovasculaires

Effet secondaire

Stratégies de gestion

Étourdissements, perte de connaissance

• Se lever lentement lorsqu’on est couché ou assis avec les jambes pendantes
• Porter des bas antifatigue et faire travailler ses mollets afin d’y réduire l’accumulation de sang

Accélération du rythme cardiaque

• Prendre de plus petites doses du médicament à plusieurs reprises au cours de la journée
• En parler à un médecin – en général, ce n’est pas un problème grave

Hypertension

• Parler à un médecin de la possibilité de réduire la dose, de changer le médicament ou d’ajouter un médicament contre l’hypertension

Autres effets

Effet secondaire

Stratégies de gestion

Prise de poids

• Consommer moins de glucides et de sucre et, si possible, consulter un diététicien
• Faire davantage d’exercice

Effets secondaires d'ordre sexuel

• En parler à un médecin, car tous les traitements contre ces effets secondaires nécessitent l’administration de médicaments sur ordonnance
• Essayer un autre médicament si ces effets secondaires persistent

Difficulté à s’adapter à des changements extrêmes de température (modification de la thermorégulation)

• Passer peu de temps dans les saunas ou à l’extérieur lorsque le temps est chaud et humide car le risque d’insolation est plus élevé
• Boire beaucoup de liquides et rester le plus possible à l’ombre
• Porter des vêtements amples et un chapeau à bord large
• Passer peu de temps à l’extérieur quand il fait très froid car le risque d’hypothermie est plus élevé

Photosensibilité

• Limiter l’exposition au soleil
• Porter des vêtements amples et un chapeau à bordure large
• Utiliser toujours un écran solaire dont le FPS est d’au moins 15

Transpiration excessive 

• Utiliser du talc et un antisudorifique plus puissant (p. ex., Drysol) pour être plus à l’aise
• Réduire la dose
• Dans les cas graves, parler à un médecin de la possibilité d’ajouter un médicament