10.5 : Exemple de l’escalade d’une crise

Parfois, un changement soudain de la routine déclenche une crise qui s’aggrave et se transforme en urgence. Dans certains cas, la famille ne peut rien faire pour éviter une crise. Dans d’autres cas, elle peut éviter - ou déclencher - une crise.

Lisez le scénario suivant et demandez-vous si le résultat aurait été moins grave si la famille avait agi différemment.

Se préparer

Quand on est préparé, on est mieux en mesure d’agir comme il se doit pour éviter qu’une situation ne devienne une crise. De plus, on peut atténuer la douleur et l’angoisse que peut ressentir une personne lors d’une crise. 

La famille de Jean pourrait envisager les mesures suivantes :

• S’assurer que le médecin de Jean et les personnes qui dispensent le programme de traitement de jour sont au courant : a) de sa difficulté à composer avec le changement ; b) de ce qui se produit chez lui quand un changement survient dans sa vie (il devient très anxieux et fait une dépression) ; c) de la façon dont il compose avec ces sentiments (il boit pour atténuer les symptômes) ; et d) de ce qui se produit quand il boit (il ne peut s’empêcher de prendre plus d’un verre et, après quatre ou cinq verres, il devient furieux et paranoïaque ; dans bien des cas il devient violent et profère des menaces).
• Déterminer si le médecin de Jean et les personnes qui dispensent le programme de traitement de jour acceptent et sont en mesure de s’attaquer tant à ses problèmes de santé mentale qu’à ses problèmes liés à l’utilisation d’une substance.
• S’assurer que le médecin de Jean et les intervenants lui apprennent à composer avec les changements qui surviennent dans sa vie.
• Trouver un programme qui soutient et renseigne la famille de Jean pour lui apprendre à faire face aux conflits et aux crises de façon plus efficace et lui permettre de recevoir un soutien de la part de professionnels et de pairs, de prendre connaissance des expériences vécues par d’autres familles et de valider sa situation.
• Commencer à établir des limites pour aider Jean à composer avec ses sentiments et à maîtriser ses comportements. Par exemple, pour qu’il continue à recevoir de l’argent de poche de ses parents, Jean doit s’acquitter de ses responsabilités (par exemple, suivre son programme de traitement et consulter son médecin). Quand il fume, il doit le faire à l’extérieur pour ne pas nuire à la santé des membres de sa famille. Il doit utiliser son argent de poche pour acheter des articles dont il a besoin comme des vêtements et des billets d’autobus et non pour acheter de l’alcool. Comme tous les autres membres de la famille, Jean ne doit pas proférer de menaces ni se comporter de façon menaçante.

Lorsque Jean est prêt et calme, la famille peut lui parler de son usage du tabac et lui fournir des renseignements sur les moyens d’y mettre fin, comme le traitement de substitution de la nicotine (timbre ou gomme à la nicotine).

Pendant une crise

Lorsque Jean fait une crise, sa famille devrait :

• s’efforcer de garder son calme et le soutenir ;
• proposer à Jean de téléphoner à son médecin ou à une des personnes qui dispensent le programme de jour et demander à Jean s’il veut leur parler ;
• proposer à Jean, s’il le veut bien, de se rendre chez son médecin ou de consulter une des personnes qui dispensent le programme de jour ;
• lui offrir de l’aide et lui suggérer des moyens d’atténuer son anxiété et sa peur, quelle qu’en soit la cause.

Jean est rentré à la maison ivre, en colère et paranoïaque et a ordonné à sa mère de lui donner de l’argent. Diverses mesures auraient pu empêcher que cette crise ne devienne une urgence :

• Véronique avait raison. Il était trop tard pour essayer de raisonner avec Jean. Comme Jean a l’habitude de boire quand il doit faire face à un conflit et de se calmer dans sa chambre jusqu’à ce qu’il s’endorme, il était préférable de ne pas lui demander comment il avait dépensé son argent de poche.
• Compte tenu du fait que Jean fume toujours quand il est ivre, en colère et paranoïaque, Véronique aurait dû lui donner les dix dollars cette fois-ci puisqu’il était peu probable qu’il réagisse de façon positive, dans un état de crise, à la tentative d’établir une limite. Une fois que Jean se serait calmé, la famille aurait pu lui parler de son idée de demander de l’argent pour acheter des cigarettes et établir des règles de base.
• Véronique aurait pu l’accompagner au magasin pour acheter des cigarettes (de préférence, si Jean avait accepté, avec une troisième personne), puis l’aurait ramené à la maison et lui aurait laissé le temps de se calmer, seul dans sa chambre, jusqu’à ce qu’il s’endorme (ce qu’il fait d’habitude). Les membres de la famille l’auraient surveillé pendant qu’il fumait pour s’assurer qu’il ne se fasse pas du mal accidentellement et qu’il ne s’endorme pas avec une cigarette à la main.
• Véronique aurait pu demander à un ami intime de la famille de l’aider à surveiller Jean. Véronique ou un autre membre de la famille aurait pu téléphoner au médecin ou au thérapeute de Jean ou à un autre professionnel de la santé qui le connaît bien pour lui demander de l’aide et des conseils sur la façon de régler la situation.
• Stéphane aurait dû parler plus doucement à Jean et n’aurait pas dû le regarder dans les yeux car les éclats de voix, les jugements, les accusations et le blâme ont accentué sa peur et sa paranoïa.
• Anne a bien fait de rester dans l’embrasure de la porte et de ne rien dire. Les incidents passés lui avaient appris que, lorsque Jean est ivre, il est facile de le provoquer, ce qui entraîne son comportement menaçant. Si plusieurs personnes l’avaient mis au pied du mur, la situation déjà précaire se serait envenimée.

Stéphane aurait pu aider à calmer la situation en :

• ne se mettant pas face à face avec Jean puisque ce dernier était contrarié et ivre ; 
• parlant doucement ;
• s’abstenant de porter des accusations ;
• ne regardant pas Jean dans les yeux et en s’abstenant de le fixer du regard ;
• gardant ses distances par rapport à Jean (Stéphane aurait été plus en sécurité et Jean se serait senti moins paranoïaque et moins « emprisonné ») ;
• laissant une seule personne (dans ce cas, sa mère) parler à Jean et s’occuper du conflit.

En suivant ces suggestions, on aurait peut-être pu éviter que la crise ne devienne une urgence. Toutefois, les familles devraient savoir qu’il est parfois impossible d’éviter une urgence. Elles doivent donc savoir ce qu’elles peuvent faire en cas d’urgence.

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• Activité 10-1 : Réflexion sur l’escalade d’une crise (PDF)

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