7.9 : Coordination du traitement

Guide à l’intention des familles sur les troubles concomitants – Partie III: Traitement

_{Dans : Guide à l’intention des familles sur les troubles concomitants (© 2008)}

Aperçu : S’y retrouver dans le système de traitement

• Y a-t-il un système ?
• Ce qui devrait se produire : Le traitement intégré
• Ce qui peut se produire : Le traitement séquentiel ou parallèle
• Points d’accès
• Dépistage, évaluation et diagnostic
• Planification du traitement
• Traitement
• Approches en matière de traitement
• Coordination du traitement
• Soins prolongés

Traitement communautaire dynamique

Le modèle de traitement communautaire dynamique (TCD) a été conçu pour répondre aux besoins des clients aux prises avec une maladie mentale grave, qui font souvent une rechute et doivent alors être hospitalisés à nouveau. Dans bien des cas, cela se produit parce qu’ils ne peuvent pas ou ne veulent pas se rendre à un centre de santé mentale de leur localité. L’équipe de TCD fournit, 24 heures sur 24, de l’information, du soutien et des services dans différents domaines, dont les suivants : la gestion du cas, l’évaluation, les soins psychiatriques, l’emploi, l’aide au logement, le soutien familial et le traitement des problèmes liés à l’utilisation d’une substance, ainsi que d’autres services qui aident le client à vivre dans la collectivité.

L’équipe de TCD peut comprendre un psychiatre, un psychologue, une infirmière psychiatrique, un travailleur social, une personne ayant un problème semblable et pouvant accorder un soutien, un gestionnaire de cas, un ludothérapeute, un spécialiste des addictions, ainsi qu’un spécialiste du travail ou un ergothérapeute qui aident le client à exécuter ses tâches quotidiennes. Certains membres de l’équipe ont des liens avec un hôpital et d’autres sont établis dans la collectivité.

En général, les membres de l’équipe de TCD rencontrent le client tous les jours dans la collectivité (p. ex., chez lui ou dans un café). Ils s’assurent qu’il reçoit des soins cons­tants et bénéficie d’un soutien solide et permanent de la part des membres de l’équipe.

Dans la plupart des cas, il faut s’adresser à un organisme de santé mentale pour bénéficier des services de l’équipe de TCD. Comme c’est le cas pour bien d’autres services, les équipes de TCD sont plus répandues dans les villes et les grandes localités. En Ontario, on se sert des critères suivants pour déterminer quels clients bénéficieront en priorité des services de TCD :

• un diagnostic de schizophrénie, de trouble bipolaire ou d’un autre trouble psychotique a été posé ;
• le client a beaucoup de mal à vaquer à ses activités quotidiennes ;
• le client est aux prises avec des problèmes de longue durée (comme un trouble co-occurrent lié à l’utilisation d’une substance) qui nécessite au moins huit heures de services par mois.

Pour en savoir plus sur ces critères, se reporter au document intitulé Normes du programme ontarien à l’intention des équipes de traitement communautaire dynamique .

Gestion de cas

La gestion de cas cliniques est le modèle le plus courant utilisé pour coordonner et administrer le traitement des problèmes de santé mentale. Les objectifs généraux de ce modèle sont les suivants :

• évaluer les besoins du client ;
• déterminer et fournir les services permettant de répondre à ces besoins ;
• surveiller les résultats obtenus par le client afin de déterminer si le traitement a réussi ou si le client a besoin d’autres services.

Selon le modèle de TCD, la responsabilité de la prestation des services incombe aux membres de l’équipe. Selon le modèle de la gestion de cas, les services sont dispensés par le gestionnaire de cas. Toutefois, la gestion de cas est la plus efficace lorsque le gestionnaire fait partie d’une équipe de traitement multidisciplinaire comprenant un psychiatre et divers autres professionnels de la santé mentale (p. ex., des infirmières et des spécialistes de l’emploi).

Page suivante >>>

• Version imprimable
  Ajouter aux favoris