7.10 : Soins prolongés

• Y a-t-il un système ?
• Ce qui devrait se produire : Le traitement intégré
• Ce qui peut se produire : Le traitement séquentiel ou parallèle
• Points d’accès
• Dépistage, évaluation et diagnostic
• Planification du traitement
• Traitement
• Approches en matière de traitement
• Coordination du traitement
• Soins prolongés

Les personnes aux prises avec des troubles concomitants devraient être prises en charge par une équipe qui les respecte et suit une démarche proactive pour leur venir en aide et appuyer leur famille. Les soins prolongés ne signifient pas nécessairement que le client doit continuer de consulter régulièrement le conseiller mais plutôt que, du point de vue du conseiller, la porte est toujours ouverte et le client est toujours le bienvenu, même s’il n’a pas vu le conseiller depuis longtemps.

À long terme, on vise un rétablissement stable et une transition menant à la fin du traitement. Comme les troubles concomitants sont souvent complexes, il peut y avoir plusieurs transitions entre les niveaux de soins (p. ex., entre les soins en établissement et les soins en clinique externe ; entre les soins en clinique externe et les soins dans la collectivité) avant d’en arriver au rétablissement. Il devrait incomber aux fournisseurs de traitements de gérer la transition et le suivi pour s’assurer que les nouvelles mesures qui ont été prises donnent les résultats escomptés. Toutefois, nous savons que c’est parfois la famille et le client qui doivent s’occuper de cette coordination.

La transition ou la planification de congé devrait débuter lorsque le client commence à recevoir des soins. Vous-même et votre parent devez y participer. Vous devriez vous assurer que l’équipe de traitement est consciente du niveau de soins que vous pouvez dispenser à votre parent et des services nécessaires qui sont en place pour combler les lacunes. Le plan de transition devrait prévoir un large éventail de services :

• gestion du cas ;
• garderie ;
• soutien financier ;
• logement ;
• services répondant aux besoins en matière de santé physique ;
• réseau de soutien.

Vous devez savoir comment accéder de nouveau aux services, si nécessaire, lorsque le traitement de votre parent aura pris fin.

Questions à poser au sujet du plan de transition ou de mise en congé

• A-t-on prévu une séance de suivi ? (Dans l’affirmative, prenez note de la date, de l’heure et de l’adresse de la séance, ainsi que du nom et du numéro de téléphone de la personne à contacter.)
• Quels médicaments a-t-on prescrit à mon parent ? À quoi servent-ils ? Quelle est la dose de chaque médicament sur ordonnance ? Quand mon parent doit-il prendre ces médicaments ?
• A-t-on déterminé les facteurs susceptibles de déclencher une rechute ?

Si votre parent n’habite pas avec vous :

• Quels sont les arrangements qui ont été faits pour le logement ?
• A-t-on déterminé des ressources pouvant aider mon parent à retrouver un emploi, à retourner à l’école ou à reprendre sa formation professionnelle ?

Il faut déployer de nombreux efforts et faire preuve de détermination pour que les systèmes de traitement des problèmes de santé mentale et liés à l’utilisation d’une substance fonctionnent pour votre parent. Vous devriez être considéré comme partenaire dans l’organisation et la prestation des soins dont votre parent a besoin. Vous devez donc vous renseigner sur les troubles concomitants et les traitements possibles, persévérer, poser des questions et continuer à en poser jusqu’à ce que vous obteniez les renseignements dont vous avez besoin.

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