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 Centre de toxicomanieet de santé mentale |
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À propos de la santé mentale et de la toxicomanie
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Le traitement de la psychoseLe premier épisode psychotique : Guide d’information. (© CAMH 1999, 2007) Sur cette page :
On peut traiter la psychose et de nombreuses personnes se rétablissent très bien de cette maladie. Les recherches suggèrent que l’on obtient de meilleurs résultats thérapeutiques en intervenant tôt. C’est pourquoi il est important d’obtenir de l’aide le plus rapidement possible. Or, durant les premiers stades de la psychose, les personnes atteintes ignorent souvent la nature de leur mal et attendent avant de se faire traiter. Certaines s’imaginent qu’elles n’ont rien ou que les symptômes disparaîtront d’eux-mêmes. On peut aussi être conscient du problème, mais nourrir des craintes par rapport au traitement. ÉvaluationAvant de recommander un traitement précis, un groupe de professionnels de la santé mentale (qui peut comprendre des psychiatres, du personnel infirmier psychiatrique, des ergothérapeutes et des travailleurs sociaux) procède à une évaluation approfondie. Une entrevue est fixée avec un intervenant en santé mentale pour lui permettre de bien comprendre l’expérience de la personne concernée. On rencontrera également les membres de sa famille, son conjoint et ses amis pour obtenir des renseignements sur sa situation au moment de l’apparition des symptômes. Le psychiatre recommandera peut-être des analyses sanguines et d’autres examens exploratoires (comme une scintigraphie du cerveau) qui l’aideront à écarter la possibilité qu’un trouble physique soit à l’origine des symptômes. Diagnostic et traitementL’information recueillie grâce aux entrevues et aux examens permettra aux membres de l’équipe de déterminer le type de psychose dont souffre le patient, ses causes possibles et la meilleure façon de l’aider. Le traitement peut se faire en consultations externes ou en milieu hospitalier. Il repose habituellement sur l’administration de médicaments et diverses interventions psychosociales (expliquées ci-après). En règle générale, les médicaments font partie intégrante du traitement de la psychose. Non seulement soulagent-ils les symptômes, mais ils préviennent également la récidive de la psychose. Un grand nombre de médicaments, appelés «neuroleptiques» ou «antipsychotiques» peuvent atténuer les symptômes psychotiques.
Ces médicaments sont Voici quelques médicaments neuroleptiques typiques d’usage courant : Parmi les neuroleptiques atypiques, on compte : Selon les preuves scientifiques actuelles, l’efficacité de ces médicaments est comparable pour le traitement d’un premier épisode psychotique. Comme ils ont cependant des effets secondaires différents, certains agents sont mieux tolérés que d’autres par certaines personnes. On commence par administrer une faible dose de médicament en assurant une supervision étroite du patient. Si des effets secondaires apparaissent au cours des premières heures, journées ou semaines du traitement, le médecin peut diminuer la dose, ajouter un médicament pour les atténuer ou recommander un autre médicament. Les détails de la médication sont déterminés en compagnie du médecin. En l’absence de résultat avec un premier antipsychotique, on procédera à l’essai d’un ou de deux autres médicaments déjà mentionnés plus haut. L’objectif consiste à soulager les symptômes à l’aide de la dose la plus faible possible de médicament en réduisant au minimum les effets secondaires. Soulignons que les bienfaits des neuroleptiques prennent généralement du temps à se manifester; il faut parfois attendre deux à quatre semaines avant de constater une amélioration significative de l’état du patient. La plupart des effets secondaires s’estompent avec le temps. Certaines personnes n’ont aucun effet secondaire. Malgré les désagréments qu’ils occasionnent, les effets secondaires sont rarement graves. Parmi les plus courants, on note la fatigue, les étourdissements, le gain de poids, la bouche sèche, la vision brouillée, l’agitation, la rigidité, la constipation et les spasmes musculaires. Les agents atypiques sont peu susceptibles de causer de l’agitation, de la rigidité et des tremblements mais entraînent d’autres effets secondaires comme la prise de poids. Les personnes qui prennent des médicaments neuroleptiques durant des mois ou des années courent le risque de développer une maladie appelée «dyskinésie tardive». Elle se caractérise par des mouvements involontaires spontanés de la langue, des lèvres, de la mâchoire ou des doigts par exemple. Le risque de développer la dyskinésie tardive s’accroît de cinq pour cent par année de traitement. Ainsi, une personne traitée aux neuroleptiques depuis deux ans voit ses probabilités passer à 10 p. 100, puis à environ à 25 p. 100 après cinq ans. Si la dyskinésie tardive fait son apparition, on peut confirmer le diagnostic et modifier le traitement aux premiers stades pour empêcher qu’elle persiste ou s’aggrave. Il est à espérer que les nouveaux neuroleptiques atypiques entraîneront moins de cas de dyskinésie tardive. Jusqu’à présent, seule la clozapine ne semble pas causer cette maladie. La clozapine s’est révélée efficace chez les personnes qui ne réagissent pas bien Il est important de continuer à prendre les médicaments même si les symptômes ont disparu. Lorsqu’une personne arrête trop tôt de prendre ses médicaments, elle court un risque très élevé de voir ses symptômes réapparaître. Cela peut d’ailleurs se produire plusieurs mois après l’arrêt de la médication. Le patient doit déterminer avec son médecin combien de temps il devra continuer à prendre ses médicaments. Interventions psychosocialesGestion de cas Le chargé de cas ou tout autre membre spécialisé de l’équipe soignante peut offrir les interventions suivantes : Psychothérapie de soutien Orientation professionnelle
Le premier épisode psychotique : Guide d’information
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Dernière mise à jour : 21 août 2009 15h11 Publié le 16 août 2011 18h41 ID#23009-P |