Que sont les troubles concomitants ?

Les troubles concomitants de toxicomanie et de santé mentale : Guide d'information

Les personnes qui ont un problème de santé mentale risquent davantage d’avoir également une toxicomanie, tout comme les personnes ayant une toxicomanie risquent davantage d’avoir un problème de santé mentale. Les personnes ayant ces deux types de problèmes ont ce qu’on appelle des troubles concomitants.

Les troubles concomitants peuvent comprendre les ensembles de troubles suivants :

• un trouble de l’angoisse et un problème d’alcool ;
• une schizophrénie et une dépendance au cannabis ;
• un trouble de la personnalité limite et une dépendance à l’héroïne ;
• une dépression et une dépendance aux somnifères.

Il y a de nombreux autres troubles concomitants, car il existe un grand nombre de problèmes de santé mentale et de toxicomanie.

À propos des termes utilisés

Dans le présent guide, nous utilisons les termes « problèmes d’abus d’alcool et d’autres drogues » ou « toxicomanie » et « problèmes de santé mentale » pour décrire un large éventail de problèmes, graves et moins graves, que peuvent avoir les personnes atteintes de troubles concomitants. Nous utilisons les termes « troubles liés à l’abus d’alcool et d’autres drogues » et « troubles de santé mentale » uniquement lorsqu un diagnostic précis a été posé.

Voici des synonymes de troubles concomitants :

• troubles jumelés ;
• double diagnostic ;
• problèmes co-occurrents de santé mentale et de toxicomanie.

En Ontario, on utilise l’expression double diagnostic pour décrire les personnes ayant un handicap intellectuel et un problème de santé mentale.

Les troubles concomitants sont-ils courants ?

Selon une vaste étude réalisée aux États-Unis¹ :

• 30 pour 100 des personnes chez lesquelles on a diagnostiqué un trouble de santé mentale auront un trouble lié à l’abus d’alcool et d’autres drogues au cours de leur vie. Ce taux est près de deux fois supérieur au taux relevé chez les personnes n’ayant pas eu de trouble de santé mentale au cours de leur vie.
• 37 pour 100 des personnes chez lesquelles on a diagnostiqué un trouble lié à l’abus d’alcool auront un trouble de santé mentale au cours de leur vie. Ce taux est près de deux fois celui relevé chez les personnes n’ayant pas eu de trouble lié à l’abus d’alcool et d’autres drogues au cours de leur vie.
• 53 pour 100 des personnes chez lesquelles on a diagnostiqué un trouble lié à l’abus de drogues (autres que l’alcool) auront un trouble de santé mentale au cours de leur vie. Ce taux est près de quatre fois supérieur au taux relevé chez les personnes n’ayant pas eu de trouble lié à l’abus d’alcool et d’autres drogues au cours de leur vie.

Les ensembles de troubles les plus courants sont les suivants :

• troubles liés à l’abus d’alcool et d’autres drogues + troubles de l’angoisse ;
• troubles liés à l’abus d’alcool et d’autres drogues + troubles de l’humeur.

Troubles de l’angoisse

• En général, de 10 à 25 pour 100 des gens auront un trouble de l’angoisse au cours de leur vie.
• 24 pour 100 des personnes ayant eu un trouble de l’angoisse auront un trouble lié à l’abus d’alcool et d’autres drogues.

Dépression majeure

• En général, de 15 à 20 pour 100 des gens vivront une dépression majeure au cours de leur vie.
• 27 pour 100 des personnes ayant vécu une dépression majeure auront un trouble lié à l’abus d’alcool et d’autres drogues.

Trouble bipolaire

• En général, de 1 à 2 pour 100 des gens auront un trouble bipolaire au cours de leur vie.
• 56 pour 100 des personnes ayant eu un trouble bipolaire auront un trouble lié à l’abus d’alcool et d’autres drogues.

Schizophrénie

• En général, 1 pour 100 des gens seront atteints de schizophrénie au cours de leur vie.
• 47 pour 100 des personnes qui ont été atteintes de schizophrénie auront un trouble lié à l’abus d’alcool et d’autres drogues.

Quand les troubles concomitants apparaissent-ils ?

Les problèmes de santé mentale et de toxicomanie peuvent survenir à tout moment, de l’enfance à la vieillesse. S’ils surviennent tôt et s’ils sont graves, la personne qui en est atteinte mettra sans doute plus de temps à s’en remettre, elle devra faire plus d’efforts et aura besoin de plus de soutien. Toutefois, si le problème est diagnostiqué et traité rapidement, elle a de meilleures chances de se remettre rapidement et complètement.

Les gens se demandent souvent ce qui survient en premier : le problème de santé mentale ou la toxicomanie ? C’est difficile à dire. Dans bien des cas, il est plus utile de les considérer comme des problèmes indépendants qui interagissent entre eux.

Notes

1. Reiger, D.A., M.E. Farmer et D.S. Rae. « Co-morbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse, Results from the Epidemiological Catchment Area (ECA) study », Journal of the American Medical Association, vol. 264, 1990, p. 2511 - 2518.

 

 

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